隨著近期集中收治輕癥患者的方艙醫(yī)院陸續(xù)關(guān)閉休倉(cāng)，這也意味著對(duì)于這場(chǎng)“戰(zhàn)疫”，我們已經(jīng)取得了階段性的勝利，但在收治重癥和微重癥患者的定點(diǎn)醫(yī)院里，人們?nèi)栽谂c病毒進(jìn)行著艱苦的拉鋸戰(zhàn)。

奮戰(zhàn)在一線(xiàn)的醫(yī)護(hù)工作者們?nèi)绾尾拍茏龅綔p少危重癥患者的死亡率提高治愈率，如何才能撫慰那些正在經(jīng)歷煎熬的身心？央視《新聞?wù){(diào)查》為此深入疫情區(qū)，做了一期重癥病例救治記實(shí)片，記錄下了這個(gè)非常特殊的時(shí)期。

從夢(mèng)中驚醒，醫(yī)生也會(huì)害怕

在武漢市新冠肺炎疫情正處在快速增長(zhǎng)時(shí)期，每天新增確診病例超過(guò)千人，醫(yī)療資源高度緊張。2月9日，武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)奉命開(kāi)放17個(gè)病區(qū)、828張床位，專(zhuān)門(mén)收治重癥和危重癥患者。在此后短短3天之內(nèi)，來(lái)自湖北各地的病人都涌入了光谷，與患者一同到來(lái)的，還有來(lái)自廣東、福建、上海等 6 個(gè)省市的 17 支醫(yī)療隊(duì)，共計(jì) 2300 多名醫(yī)護(hù)人員，他們與 600 多名同濟(jì)本院的醫(yī)生護(hù)士一起，擔(dān)負(fù)起了從死神手中搶人的重大責(zé)任。

對(duì)于病情危重的患者來(lái)說(shuō)，沒(méi)有特效藥就意味著死亡，但很多患者在看到醫(yī)生的一瞬間，就覺(jué)得有了希望。然而，在醫(yī)生的眼里，并不是這么一回事。因?yàn)闆](méi)有具體治療的特效藥，醫(yī)護(hù)人員只能是試圖在死亡到來(lái)之前及時(shí)地按下暫停鍵，為患者贏得恢復(fù)的時(shí)間，讓他們還能夠有機(jī)會(huì)靠自身的免疫力戰(zhàn)勝病毒獲得生的希望。

患者會(huì)因?yàn)榛疾《械娇謶?，而醫(yī)生何嘗不是呢，上海華山援鄂醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)的是光谷院區(qū)的重癥監(jiān)護(hù)病房，這里是整個(gè)醫(yī)院危重癥患者最多，醫(yī)務(wù)人員最密集，也是最危險(xiǎn)的地方。為了讓同事們能夠時(shí)刻做到更好的防護(hù)，上海華山援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)陳澍醫(yī)生在防護(hù)室里將所有防護(hù)用具按照穿戴順序放好，并將穿戴流程貼在了墻上，好讓每一個(gè)人每次穿戴的時(shí)候不要遺漏。

可即使這樣，陳澍心里依然存在著恐懼。一次半夜做夢(mèng)，夢(mèng)境里面就在搶救病人的病房里面，一名護(hù)士穿著完整的防護(hù)服走進(jìn)手術(shù)室，但是卻帶著一個(gè)普通的口罩，在疫情區(qū)普通口罩是完全起不到防護(hù)作用的，這讓陳澍猛一下子從夢(mèng)中驚醒，夢(mèng)醒之后，卻再也無(wú)法入睡。“沒(méi)進(jìn)病房的時(shí)候，你說(shuō)醫(yī)務(wù)人員一點(diǎn)沒(méi)有恐懼心，那是假話(huà)，人人都怕的，你沒(méi)看到病人，你想像這是感染源，還是會(huì)怕的。但看到病人時(shí)，你會(huì)覺(jué)得他們很需要我們照顧的，非常不幸的一個(gè)人，你就會(huì)完全不一樣?！?/span>

很多人都覺(jué)得醫(yī)生身經(jīng)百戰(zhàn)，面對(duì)任何疾病都能做到無(wú)所畏懼，但大多時(shí)候人們卻忘了，在醫(yī)生這個(gè)職業(yè)背后，他們也是一個(gè)有血有肉的普通人，面對(duì)死亡，同樣會(huì)恐懼和焦慮，只是他們身上多了一份醫(yī)生的責(zé)任感，這種責(zé)任感促使他們告訴自己，必須要戰(zhàn)勝這種恐懼。

在持續(xù)了一個(gè)多月，每天4～6小時(shí)一換班的工作頻率中，一線(xiàn)的工作人員們也不再對(duì)這種疾病心生恐懼。

多個(gè)學(xué)科醫(yī)生們同時(shí)“戰(zhàn)疫”，

研究出最佳治療方案

在醫(yī)療專(zhuān)家經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察、會(huì)診中他們發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎患者，特別是重癥和危重癥患者，除了肺部的呼吸衰竭和低氧血癥之外，還會(huì)出現(xiàn)其它各個(gè)臟器的損傷，其中心臟損傷是導(dǎo)致患者死亡的一個(gè)非常重要的原因。

而導(dǎo)致器官快速衰竭的原因，正是因?yàn)?/span>肺部炎癥促使粘液過(guò)多而缺氧，如果不能盡快改善患者的缺氧情況，患者的大腦、心臟、腎臟、肝臟等等全身的器官，都將受到致命的損害。來(lái)不及等到患者自己的免疫系統(tǒng)自愈病癥，患者就會(huì)因臟器衰竭而亡。

在各科醫(yī)生們對(duì)武漢同濟(jì)醫(yī)院800多名重癥患者篩查發(fā)現(xiàn)，伴有糖尿病、高血壓等一系列病發(fā)癥的人群患病幾率要相對(duì)較高。并且同濟(jì)醫(yī)院腎內(nèi)科醫(yī)生們也發(fā)現(xiàn)，炎癥風(fēng)暴是重癥向危重癥轉(zhuǎn)化和進(jìn)展的一個(gè)很重要的原因之一。

于是心血管內(nèi)科與腎內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員就開(kāi)始展開(kāi)合作，心血管內(nèi)科小分隊(duì)通過(guò)VV-ECMO植入改善病患低氧的狀態(tài)，而腎內(nèi)科的護(hù)腎小分隊(duì)則通過(guò)CRRT（透析）機(jī)在保證患者的血液酸堿、電解質(zhì)平衡的同時(shí)清除炎癥因子，只要患者體內(nèi)的炎癥因子沒(méi)有再增加，就避免了細(xì)胞因子風(fēng)暴的發(fā)生，各個(gè)臟器受到了保護(hù)，就能熬到自身的免疫力戰(zhàn)勝病毒的那一刻。

正是在這群醫(yī)生的努力下，這些患者才能從死亡一線(xiàn)上走了一圈又回來(lái)。據(jù)武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)統(tǒng)計(jì)，到3月11日上午10時(shí)，累計(jì)使用ECMO治療的4人中，3人脫機(jī)，累計(jì)行血液凈化（CRRT）治療165例。17個(gè)病區(qū)中脫離有創(chuàng)呼吸機(jī)并拔管的患者共有10人。

治病更治心，全方位讓患者走出疾病陰影

由于疫情已經(jīng)給社會(huì)造成了巨大的恐慌，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，他們?cè)诙冗^(guò)了剛剛住院時(shí)短暫的情緒舒緩期后，就會(huì)呈現(xiàn)出各種各樣的心理問(wèn)題。為此，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》試行第七版中明確提出：患者有常存在焦慮恐懼情緒，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。

在光谷院區(qū)中，還有著這樣一群特殊小分隊(duì)，他們由廈門(mén)援鄂醫(yī)療隊(duì)中的 12 名精神專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人員組成，主要工作是對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。每天醫(yī)護(hù)人員巡診開(kāi)始前，都會(huì)由精神專(zhuān)科小分隊(duì)打頭陣，安慰患者，讓他們更勇敢、更樂(lè)觀地面對(duì)病情。

剛開(kāi)始時(shí)，他們的工作并不好開(kāi)展，很多患者一開(kāi)始很懼怕這些心理醫(yī)生，因?yàn)檫@些醫(yī)生每天要跑很多個(gè)病房做心理疏通，他們始終認(rèn)為醫(yī)院里面還有很多比自己病情更重的患者，怕醫(yī)生再次把這些嚴(yán)重的病癥患者的病毒攜帶出來(lái)感染給他們?！爸安》坷镉幸幻棠蹋瑢?duì)于我們的到來(lái)就十分抵觸，嘴里喊著‘你在干什么，你不要碰我，不要摸我’，她害怕別人病情更重，會(huì)把病毒傳染給她，加重她的病情。”

介于病人的這種心理，精神專(zhuān)科醫(yī)療小分隊(duì)特意設(shè)計(jì)了一款“安心卡”掛在托運(yùn)藥物的小車(chē)上，安心卡上面寫(xiě)著：“在來(lái)看您之前我們已經(jīng)做了充分消毒了，在進(jìn)您病房之前，也再次消毒了?！?/span>在精神小分隊(duì)長(zhǎng)時(shí)間的耐心關(guān)愛(ài)下，患者不再恐懼醫(yī)生，也讓醫(yī)院變得不再是煉獄的象征，而是充滿(mǎn)希望的地方。

由于新冠肺炎具有家庭聚集性感染的特點(diǎn)，還有一些重癥患者的家人也在接受隔離或是正在治療，甚至可能已經(jīng)因新冠肺炎去世。他們要面對(duì)的是生理和心理上雙重的困境。“我們病房里有一位老患者，他老伴就是因?yàn)檫@個(gè)病情去世了，他其實(shí)非常悲傷，但是他說(shuō)他不想表露出來(lái)，做哀傷輔導(dǎo)的話(huà)，我們也是要取決于這個(gè)患者本身，他如果覺(jué)得說(shuō)出來(lái)讓他舒服一點(diǎn)，那我們就讓他說(shuō)，如果他覺(jué)得說(shuō)出來(lái)更傷心，那我們還是讓他自己決定說(shuō)還是不說(shuō)，我們總是在那里，他如果想讓我們陪伴，我們隨時(shí)都可以。”

從2月9日到 3 月 11 日期間，光谷院區(qū)收治的重癥和危重癥患者共計(jì) 1315 人，其中 533 人治愈出院，711 人仍在醫(yī)院與病毒做斗爭(zhēng)。

在經(jīng)歷了最初“戰(zhàn)時(shí)”狀態(tài)后，收治重癥患者的醫(yī)院進(jìn)入了平穩(wěn)運(yùn)行的日常狀態(tài)，護(hù)腎小分隊(duì)依舊每天為需要的患者實(shí)施血液凈化，而隨著出院病人的增多，插掛小分隊(duì)的工作量也已經(jīng)減少了很多，醫(yī)療隊(duì)成員們依舊戰(zhàn)斗在一線(xiàn)盡心盡力看護(hù)著各自病區(qū)的患者。

每一次生命的奇跡，都是因?yàn)槿w醫(yī)護(hù)人員的努力，然而，面對(duì)豐功偉績(jī)，他們總是默默無(wú)聞，永遠(yuǎn)只給大眾留下勇敢可靠的背影，但是他們始終值得被我們銘記。